Entrenamiento de la fuerza

En esta entrada se va a explicar el entrenamiento de la fuerza de tres músculos: Peroneo lateral largo , Pectoral Mayor fibras inferiores y Ext. radial largo del carpo, explicando el balance muscular desde el grado 2 hasta el grado 5. Habrá una foto de la posición incial y final del BM.

Antes de nada, una breve explicación de lo que significa cada grado del BM:
   - Grado 2: El músculo es capaz de moverse completando su acción pero siempre y cuando no le afecte la fuerza de la gravedad.
   - Grado 3: El músculo es capaz de realizar su acción y además vence la fuerza de la gravedad.
   - Grado 4: Ahora el músculo es capaz de vencer una ligera resistencia.
   - Grado 5: El músculo supera una resistencia máxima. 


PERONEO LATERAL LARGO   (movimiento de eversión)

- Grado 2: para completar el movimiento de eversión el paciente arrastra el pie sobre la camilla.

- Grado 3: El paciente tumbado en la camilla, vence la fuerza de la gravedad y completa el movimiento de eversión.

- Grado 4:  El paciente vence la resistencia del fisio.

- Grado 5: El paciente vence la resistencia del thera-band.

PECTORAL MAYOR: FIBRAS INFERIORES (movimiento de Adducción horizontal del hombro)

- Grado 2:  El paciente en sedastación y apoyado sobre la camilla, realizará el movimiento.

- Grado 3: Tumbado sobre la camilla completará la add, llevar el brazo hacia el pectoral contrario, venciendo la gravedad.

- Grado 4: Realizará el mismo ejercicio anterior pero con la resistencia del fisioterapeuta.

 POSICIÓN INICIAL:

 POSICIÓN FINAL: 


- Grado 5: Realizará el mismo ejercicio anterior pero con la resistencia de una mancuerna.

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO  (movimiento de extensión de la muñeca)

- Grado 2: Con la mano sobre la camilla, tratará de extenderla, es decir, llevar la muñeca hacia atrás, no aparece así ninguna fuerza de gravedad.

- Grado 3:  El paciente tratará de extender la muñeca en contra de la gravedad.

- Grado 4: El paciente tratará de extender la muñeca con la resistencia del fisio.

- Grado 5:  El paciente tratará de extender la muñeca con la resistencia de una mancuerna.

Punto Gatillo: Aductor del Pulgar.

En esta entrada del blog, vamos a explicaros como afrontar un PGM, vamos a centrarnos en un músculo que será: ADUCTOR DEL PULGAR, y vamos a utilizar la técnica más completa: TINI ( Técnica Inhibitoria Neuromuscular Integrada)

Antes de nada, vamos a explicar lo que es un PGM, es una zona hiperirritable en un músculo asociado a nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa, doloroso a la compresión y que dar lugar a dolor referido.

Comentaros del músculo que:
            - Origen: Base del 2º y 3º metacarpiano, Hueso trapezoide y grande y cuerpo del 3º metacarpiano.
            - Inserción: Sesamoideo cubital, Falange proximal del pulgar y tendón del m.extensor del pulgar.
            - Inervación: Nervio Cubital.
            - Función: ADD del pulgar.

Una vez explicado el músculo vamos a explicar en que consiste la técnica TINI, consta de varias técnicas:
1) Tto. de Compresión: con la técnica de pinza, haremos un compresion hasta reproducir un dolor de 7-8 sobre 10.
2) Sin disminuir esa presión, haremos el Tto. de liberación posicional que consiste en, que gracias a una movilización pasiva de la articulación el dolor debe disminuir a un 2-3 sobre 10. Mantendremos este Tto. 20-30´´.
3) Seguido vamos a realizar un estiramiento de FNP: Contracción isométrica 6´´ y estiramiento pasivo tipo II global del músculo por la contracción de la musculatura antagonista.
4) Por último, antes de la vuelta a la calma, haremos un estiramiento pasivo local de la zona durante 20´´ para estirar un poco las fibras del músculo.


- Localización del PGM: Se puede palpar cerca del pliegue cutáneo que se forma entre el pulgar y el índice, en el vientre muscular efectuando la maniobra de la pinza.

-Dolor Referido: Cara radial de la art. metacarpofalángica del pulgar hasta la art. sellar del pulgar y en el dorso de la mano, en la región pulgar.

Gracias por su atención.

Sostenibilidad Vendaje Funcional de protección de codo.

Sostenibilidad Vendaje Funcional de protección de codo.

Hola a todos, previamente a la explicación visual del vendaje funcional de protección de codo es necesario que os explique brevemente la sostenibilidad del mismo, es decir, explicar el posible material que podríamos usar, que material usar dependiendo de la persona y en que o ante que situaciones podemos usarlo. 

EL MATERIAL  

Hay tres materiales principales que podríamos usar en este vendaje. La elección del vendaje está condicionada por varios aspectos pero los dos más principales son, el primero: el dolor o patología previo sufrido de la persona o deportista a quién se lo vamos a poner, y la segunda, que está relacionada a la primera, la actividad que nuestro paciente vaya a realizar posteriormente. Otro aspecto que también es fundamental es el aspecto económico, porque influirá también en la elección del material, los tres tipos de material que podemos utilizar para este vendaje, son estos y tienen estos precios aproximadamente: 1. El Tape, cinta no elástica, es el material más barato que podemos encontrar, ya que puede costarnos un rollo entre 1,10 y 1,60 Euros, es el más usado en un paciente que la actividad que vaya a realizar no sea muy exigente de cara a movilidad. 2. El Pre tape, es el material que va debajo del tape, que evita el contacto total con la piel y su enrojecimiento por el roce o a la hora de retirarlo, aunque como ya os comento en el video es mejor no usarlo excepto si nuestro paciente tiene mucho bello corporal porque podría hacernos efecto calcetín. Este material es un poco más caro, ya que puede ir desde los 2,5 a 4,5 Euros. Y por último, 3.Tensoplast, cinta elástica, es un material caro pero que nos puede dar un buen resultado en cuanto a movilidad, el precio de este material va desde los 3,5 a 10-11 Euros, hay tanta diferencia según la marca y el sitio que lo compres, este material en un sitio de productos de fisio no es excesivamente caro pero si vamos a una farmacia podemos encontrarlo hasta por encima de los 10 Euros.

MEJOR ELECCIÓN PARA NUESTRO VENDAJE

En mi caso elegí usar únicamente el tensoplast, ya que mi paciente por suerte no tenía bello corporal ni en el brazo ni en el antebrazo, y que quería dejar cierta movilidad, el cual nos proporciona el material elástico, a mi paciente.

ANTE QUE USAR ESTE VENDAJE 

Este vendaje podríamos usarlo para deportista que necesitan seguir entrenando y que tienen patología del tipo Epicondilitis: que es una inflamación u dolor en lado externo y lateral de la parte superior del brazo cerca del codo, sobre todo por extensión del músculo extensor común de los dedos, epitrocleítis: inflamación de la inserción tendinosa de los músculos flexores de muñeca y dedos a nivel de la epitróclea, los músculos implicados son aquéllos que se insertan en la epitróclea, a saber, de proximal a distal, traumatismo directo o bursitis olecraneana.

Como resumen, ¿En qué tipo de deportistas usaríamos este tipo de vendaje funcional?

Pues la respuesta más acertada que podríamos dar es que las lesiones de codo podríamos asociarlas principalmente a dos tipos de deportistas: Epicondilitis con jugadores de tenis y epitrocleítis a los jugadores de golf. Pero cualquier deportista puede sufrir patología de codo. 

A continuación el video de explicación paso a paso del vendaje. Es un poco corto debido a la capacidad de blogger.  Aún asi espero que sirva de ayuda, gracias por atención. 

Estiramientos del músculo Piriforme y Recto Abdominal.

Este Blog ha sido creado por una iniciativa de una dinámica de clase, con el fin de proporcionar una ayuda a todo aquel que la necesite en el ámbito de los estiramientos. Os mostraré en concreto el estiramiento sobre dos músculos, en forma de estiramientos pasivos asistidos por el fisio (posicional incial a final) y autonómos (a uno mismo).


PIRIFORME

Aquí os muestro una tabla simplificada para que entendamos un poco mejor cual es el músculo piriforme, especificando su función sobre la cadera, origen e inserción y por último la inervación del mismo: 

	Función	Origen	Inserción	Inervación
	Rotador externo, abductor y extensor de cadera.	En la zona media de la cara anterior del sacro. Sale de la pelvis por el agujero sacrociático mayor y desde ahí se dirige hacia abajo por debajo del glúteo.	En la fosita digital de la punta del trocánter mayor.	Nervio piramidal

Después de haber mostrado lo que es la parte teórica del músculo, os mostraré una imagen para que nos sea más fácil localizar el lugar donde se situa:

Estiramiento pasivo asistido por el fisioterapeuta:

Posición inicial:

La primera imagen, el dibujo, se muestra unicamente al paciente, en ella podemos ver la posición inicial en decúbito supino sobre la camilla y podemos observar la flecha que nos indica hacia donde irá la pierna del paciente para el estiramiento. Y luego, como podemos apreciar en la segunda imagen, ya aparece el fisio, mientras que el paciente sigue igual, tumbado en decúbito supino y el fisioterapeuta aplica una flexión de 90º en cadera y rodilla con tomas en la misma rodilla y en el tobillo para la manipulación durante el estiramiento.


Posición final:

Para ganar ventaja desde el punto de vista del fisioterapeuta, nos ayudaremos con nuestro cuerpo, resistiendo con nuestro tronco su pie, la mano craneal traccionará desde su rodilla para aplicar al paciente una rotación interna de la cadera. Por ultimo para evitar una compensación de la otra pierna colocaremos ahí nuestra manos caudal. 

Estiramiento Autónomo: 

Como aparece en las imágenes, aquí podemos observar el estiramiento autonómo, realizado unicamente por el paciente pero bajo la supervisión del fisioterapueta que puede controlar y ayudar en todo momento.
El paciente se coloca encima de la camilla, la pierna que cruza es el lado que va a estirar. Ambas piernas se encuentran en una semiflexión de rodillas. Buscaremos cruzar una pierna sobre la otra pero a la altura del tronco abdominal, resistiremos la posición si es posible unos 30´´. 

RECTO ABDOMINAL

El recto abdominal el músculo que más se conoce. Está dividido por varias intersecciones aponeuróticas, dos por encima del ombligo, una a la altura de éste, y otra, por debajo, que dan lugar al conocido “six-pack“. 
De nuevo os muestro una tabla simplificada para que entendamos un poco mejor cual es el músculo del recto abdominal, especificando su función sobre el tronco, origen e inserción y por último la inervación del mismo:

	Función	Origen	Inserción	Inervación
	Flexión de tronco, elevación de la pelvis, presión abdominal y espiración.	Cartílagos costales (5º a 7º), apófisis xifoides del esternón.	Pubis (espina y sínfisis).	Nervios intercostales (T5-T12) y abdominogenital mayor.

Procedo a mostrar una imagen para que nos sea más fácil localizar el lugar donde se situa:

Estiramiento pasivo asistido por el fisioterapeuta:

Posición inicial:

Como observamos en la imagen, el estiramiento del recto abdominal se hace sobre una camilla, el paciente se colocará sentada sobre sus talones y el fisioterapeuta se colocará justo detrás puesto que será quién le impulse al estiramiento.

Posición final:

El momento final del estiramiento es como vemos en la imagen, el paciente se inclinará hacia atrás sujeto a posterior por el fisio controlando en todo momento el estiramiento de tal forma que el tono abdominal se encontra en estiramiento. La vuelta a la posición normal ha de hacerse con calma sin moviemientos bruscos ni tirones. Intentaremos que el estiramiento dure 30´´.

Estiramiento Autónomo: 

Este estiramiento es bastante conocido por todos, es un estiramiento simple y fácil de realizar, como podeis ver solo es necesario colocarse en decúbito prono sobre la camilla o sobre una colchoneta en el suelo, y elevar el tronco sin flexión de brazos, de tal forma que nuestro recto abdominal o abdomen quedará totalmente estirado. Intentaremos aguantar de nuevo 30´´.

 Gracias por la atención, espero que sirva de ayuda el blog.

Salvador Molero, estudiante de CCAFYD y Fisioterapia en la Universidad Europea de Madrid.